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保险合同特别约定条款与格式免赔条款的效力(2)
时间:2017-03-05 19:28来源:未知 作者:北京律师 点击:
3、格式免赔条款都是一长串一长串的,现在通常的做法就是把条款加粗,投保人盖章了就认定为保险人进行了明确说明。这种认定做法还是存在争议,保

3、格式免赔条款都是一长串一长串的,现在通常的做法就是把条款加粗,投保人盖章了就认定为保险人进行了明确说明。这种认定做法还是存在争议,保险人只是把原来的免赔条款加粗了,字体还是小蚂蚁,说不说明无所谓,只要盖章签字就有效。保险人的明确说明义务其实没有实际履行。

     争议焦点:

     1、特别约定条款与格式条款内容不一致时,应采用哪个条款,即非格式条款与格式条款效力问题。特别约定条款未列明大理石为易碎品免赔,格式条款约定大理石为易碎品免赔,如何认定大理石的保险责任

     《保险法》第三十条规定,对合同条款有两以上解释的,法院应当作出有利于被险人的解释。那么对大理石是否属于易碎品,笔者认为有两种解释,第一种解释是:特别约定里未明确列明大理石是易碎品,大理石不属于易碎品,属于保险赔偿责任。第二种解释是:特别约定未排除大理石为易碎品,大理石为易碎品,不属于保险赔偿责任。根据保险法该条的规定,应采用对被保险人有利的第一种解释。

 《广东省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见》第28条规定,保险合同非格式条款与格式条款不一致的,以非格式条款为准;特别约定条款与一般条款不一致的,以特别约定条款为准;书面约定与口头约定不一致的,以书面约定为准。那么特别约定里未将大理石列为易碎品,而格式免赔条款里将大理石列为易碎品,两个条款约定不一致的,以特别约定为准,即大理石不属于易碎品,受损大理石属于保险赔偿责任。

2、特别约定的免赔条款保险人是否需要履行明确说明义务

保险人对特别约定的免赔条款是否应尽明确说明义务,保险法未作明确规定,但根据保险法的立法精神及保险最大诚信原则,保险人对特别约定的免赔免责条款应进行明确说明和提示。实践中很大部分的争议也是发生在特别约定里的免赔免责条款里。保险合同里的特别约定条款一般都是保险人的单方约定,投保人并不能做出任何的改动,对同一险种的特别约定基本相同,严格来说符合重复使用的格式条款,属于广义的格式条款。当特别约定条款符合《保险法》第十九条规定的无效格式条款时,认定为无效条款并无不馁,但实践中以十九条认定特别约定条款无效的情形,各地法院处理并不一致。还有待相关法律法规司法解释对此作出进一步的规定。

    3、如何认定保险人对免赔条款已进行了明确说明义务

《保险法司法解释二》对保险人的明确说明义务要求很大程度的降低了。一种观点认为免赔条款加粗了,投保人盖章或签字了就认定为保险人履行了明确说明义务。另一种观点认为免赔条款应专章专节裁明,字体、颜色均突出醒目,保险人还应就免赔条款进行说明提示。简明的说一种是形式说明,一种是实质说明。从保险最大诚信原则出发,保险人对免赔条款的明确说明义务应承担更多的责任。特别是人身险的免赔条款,应加重对保险人对免赔条款的说明义务。
 4、对投保人声明的效力问题。投保人声明一般都是格式化的规定,大概意思都相同:保险人已对保险条款向本人进行了解释说明,尤其是免除保险人责任的条款已向本人作了明确说明,本人已完全理解,没异议。只要投保人盖章或签字,这个投保声明就对投保人发生法律效力,意味着所有免赔条款具有法律效力。笔者认为投保人声明不能简单机械的认定,还是应考虑从实质上是否进行了明确说明。对于免赔条款有两以上理解的,应适用对被保险人有利的解释

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